ASS. ESP. MOUNTAIN RUNNERS DEL BERGUEDÀ

Salut i km.


FORMULARI D'INSCRIPCIÓ

II CURSA D'ALTA MUNTANYA DE BERGA

El preu de l'inscripció dona dret a participar a la cursa, avituallament en els controls, samarreta de la cursa, dutxes, dinar i participació en el sorteig de material.

PREUS INSCRIPCIÓ
Federat 25 €
No Federat 31 €
Socis de l'Ass. Esp. Mountain Runners, descompte de 6 € 19 € i 25 €

 

*NOM
*COGNOMS
*NIF
(Ex: 00000000A)
*ADREÇA
*POBLACIÓ
*CP
*PROVINCIA
PAÍS
*TEL
e-MAIL
*DATA NAIXEMENT
Dia
Mes
Any
*SEXE
Home
Dona

*CURSA A LA QUE ET VOLS INSCRIU-RE

Escull només Cursa Alta Muntanya
*ESTÀS FEDERAT
*ETS SOCI
*ESCULL LA QUOTA
euros
CLUB
*FEDERACIÓ
SAMARRETA

* Els camps amb asterisc son obligatoris

Nota: La cessió d'aquestes dades representa l'autorització a l'entitat organitzadora perquè tracti les dades d'acord amb el que disposen la Llei 15/1999 de 13 de desembre i la Llei 34/2002 de l'11 de juliol i les Directives 95/46/CE i 2000/41/CE.


LLISTA D'INSCRITS
PATROCINADORS

 


©2010 Fes-te soci Galeria FotosCursa Alta MuntanyaCursa Pedraforca-Saldes Contactar